Лучевой цистит (обзор проблемы)

2. Катаральный цистит

Клиника: учащенное мочеиспускание до 20-25 раз в сутки, рези при мочеиспускании, терминальная гематурия.

ОАК: норма, может быть небольшое повышение СОЭ.

ОАМ: умеренная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия.

Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, остаточный азот – норма.

Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, но может быть снижение до 150 мл, на фоне диффузно гиперемированной и отечной слизистой имеются участки кровоизлияний, в области треугольника Льето видны расширенные извитые сосуды, участки кровоточащей, изъязвленной слизистой. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.)

Экскреторная урография: без изменений верхних мочевыводящих путей.

Радиоизотопная ренография: в некоторых случаях снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей.

Урофлоуграмма: остроконечный график с максимальной скоростью потока мочи около 35-40 мл\сек либо умеренная гиперрефлексия с нормотонией или гипертонией мочевого пузыря, которые сохранялись в течение первых 6 месяцев постлучевого периода.

3. Лучевые язвы мочевого пузыря

Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче.

ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция.

Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота.

Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, но может быть снижение до 150 мл, слизистая оболочка гиперемирована, на задней стенке мочевого пузыря или межмочеточниковом пространстве видна язва с неровными краями, выраженным перифокальным отеком слизистой, расширенными сосудами, покрытая серовато-белым налетом фибрина и солей, иногда на ее поверхности определяется почти полностью сформированный конкремент. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.)

Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз.

Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей.

Урофлоуграмма: гиперрефлексия, гипертония мочевого пузыря.

4. Инкрустирующий цистит

Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче.

ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция.

Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота.

Цистоскопия: емкость мочевого пузыря снижена до 100-150 мл, на задней и боковых стенках, в области основания мочевого пузыря видны участки изъязвления, поверхность которых покрыта солями, фибрином грязно-серого цвета, выражен буллезный отек и кровоизлияния в слизистую, устья мочеточников видны плохо. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.)

Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз (из-за отека устья мочеточников или блока инкрустатом).

Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей.

Урофлоуграмма: гиперрефлексия, гипертония мочевого пузыря.

5. «Псевдорак»

Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче.

ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция.

Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота.

Цистоскопия: емкость мочевого пузыря снижена до 100-150 мл, слизистая гиперемирована, в области треугольника Льето (за межмочеточниковой складкой) определяется участок слизистой, напоминающей грубопапиллярную опухоль на широком основании с поверхностным наложением фибрина и солей серо-белого цвета, слизистая вокруг этого участка с буллезным отеком, мочеточниковые устья могут быть не видны из-за этого отека. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.)

Узнайте больше ...

Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни
Бруцеллез представляет собой мировую проблему для здравоохранения, животноводства и экономики. Его значение для общественного здравоохранения объясняется прямой или косвенной передачей инфекции от зараженных животных человеку, что приводит к заболеванию, инвалидности и потери трудоспособности. При этом бруцеллез стоит на 1-ом месте среди причин профессиональных заб ...