Лейкоцитоспермия в диагностике бактериальных инфекций

Ось x — специфичность, ось y — чувствительность

Рис. 1 – Кривая receiver operating для разных концентраций лейкоцитов и бактериоспермии. Площадь под кривой 0,53 (95% доверительный интервал 0,44-0,63), См. данные в Таблице 3.

Заключение

В данном исследовании лейкоциты были обнаружены в 43,4% (62 из 143) образцов спермы мужчин, которые обратились в урологическую клинику для диагностики бесплодия, а патогенные бактерии — в 51,1% (73/143) из них. Отношение чувствительность/специфичность для определения бактериоспермии при концентрации лейкоцитов >1 млн/мл (лейкоцитоспермия по критериям ВОЗ) было равно 0,16/0,84. Наибольшее отношение чувствительность/специфичность наблюдалось в группе с концентрацией лейкоцитов >0,5 млн/мл, LR в этой же группе составил 1,29. Тем не менее, подсчет лейкоцитов в сперме не имеет предсказательной способности для бактериоспермии. Это заключение согласуется с данными литературы о том, что подсчет лейкоцитов без использования специальной окраски, несмотря на простоту выполнения, имеет небольшую диагностическую ценность.

Комментарий Wolfgang Weidner, Гессен, Германия

ВОЗ [1] выдвигает предложение использовать повышенное содержание пероксидаза-положительных лейкоцитов в сперме и высевание значительного количества патогенных бактерий в качестве признаков инфекций придаточных желез у мужчин. В 1995 году [2] эксперты пришли к выводу о том, что обычные методы окраски не позволяют достоверно выявить лейкоциты в сперме. Более того, хотя преоксидазный метод применим для подсчета гранулоцитов, золотой стандарт определения всех типов лейкоцитов — это иммуноцитологические методы [2]. Недавно были получены данные о том, что пероксидазный метод может оказаться неточным из-за экзоцитоза содержимого гранулоцитов в ходе воспаления [3].

Даже не учитывая методику анализа, можно сказать, что лейкоцитоспермия может возникнуть спонтанно [4], в результате фагоцитарной активности [5] и коррелирует с процессом апоптоза [6] в сперме. Кроме того, лейкоцитоспермия может быть связана с выделением лейкоцитов простатой, которая формирует основной объем эякулята [7]. Из этих данных следует, что содержание лейкоцитов в сперме зависит от множества различных и не вполне выясненных факторов.

Эти факторы должны учитываться при исследовании корреляции между лейкоцитоспермией и бактериоспермией. При концентрации лейкоцитов >1 млн/мл [6] чувствительность для определения значимой бактериоспермии в соответствии с кривыми receiver operating characteristic крайне низка [8]. С учетом того, что можно значительно снизить количество ложноположительных результатов путем простой подготовки кожи [9], обращают на себя внимание данные более позднего исследования [10], в котором оценивали содержание бактерий в первой порции мочи, средней порции мочи, сперме, повышенную концентрацию лейкоцитов в сперме и наступление беременности. Между содержанием бактерий в сперме, лейкоцитоспермией и наступлением беременности корреляции обнаружено не было.

В целом, на данный момент во всех исследованиях подтверждается заключение авторов (Lackner и сотр.) о том, что подсчет лейкоцитов без использования специальных методов не может быть использован для диагностики бактериоспермии.

[1] Rowe PJ, Comhaire FH, Hargreave TB, Mahmoud AMA. WHO manual for the investigation, diagnosis and manage-ment of the infertile men. Cambridge University Press; 2000.

[2] Wolff H. The biologic significance of white blood cells in semen. Fertil Steril 1995;63:1143-57.

[3] Villegas J, Schulz M, Vallejos V, Henkel R, Miska W, Sanchez R. Indirect immunofluorescence using monoclonal antibodies for the detection of leukocytospermia: comparison with peroxidase staining. Andrologia 2002;34:69-73.

[4] Yanushpolsky EH, Politch JA, Hill JA, Anderson DG. Antibiotic therapy and leukocytospermia: a prospective, ran-domzided, controlled study. Fertil Steril 1995;63:142-7.

Узнайте больше ...

Современные методы лечения псориаза у детей
На сегодня проблема лечения псориаза является одной из самых актуальных в дерматологии, несмотря на то, что практически все фармацевтические лаборатории мира постоянно разрабатывают и внедряют новые препараты для лечения этого недуга. Псориаз, или чешуйчатый лишай - это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, при котором также поражаются ...