Содержание дисциплины.

ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

.- 2 часа.

Анатомофизиологические сведения о печени, желчном пузыре и желчных протоках. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с билиарной патологией. Желчнокаменная болезнь. Патогенез камне-образования ( инфекционная теория, теория застоя желчи, теория нарушения обмена веществ и холат-холестеринового индекса). Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции. Методы операций: Холецистотомия, холецистостомия, холецистэктомия (от шейки и от дна). Острые и хронические холециститы. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к оперативному вмешательству. Выбор срока и метода операции. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острого холецистита. Водянка и эмпиема желчного пузы­ря. Клиника, диагностика, лечение.

Закупорка общего желчного протока (холедохолитиаз, рубцовые стриктуры). Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз обтурационной желтухи. Значение эндоскопической палиллосфинктеротомии. Виды внутреннего и наружного дренирования.

Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения при них. Особенности операции у больных с механической желтухой, предоперационная подготовка, меры предупреждения холемических кровотечений.

Холангиты. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, способы дренирования гепатохоледоха.

Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Радикальные и паллиативные операции (холецистэктомия, резекция гепатохоледоха, билиодигестивные анастомозы).

Подготовка больных к операции. Особенности послеоперационного периода Развитие хирургии желчнокаменной болезни в СССР (С.П.Федоров, А.В.Вишневский, А.Т.Лидский, Д.Л.Пиковский, А.И.Нечай, Ю.Н.Дедерер и др.). Современные достижения в этой области хирургии.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

- 2 часа.

Данные о поджелудочной железе.

Определение понятия. Классификация панкреатита. Острый панкреатит (острый отёк, жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз). Современное представление об этиологии и патогенезе. Значение для развития заболевания морфологических изменений в области фатерова соска, дуоденостаза, нарушение диеты, роль инфекции, сосудистых растройств, факторов, обусловливающих активизацию ферментов поджелудочной железы. Патологоанатомичеcкая и клиническая классификация острого панкреатита. Клиника. Осложнения (перитонит, абсцедирование, панкреатический свищ, эрозивные кровотечения, ложная киста).

Значение лабораторных методов исследования, лапароскопии, УЗИ, ангиографии в диагностике заболевания, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к хирургическому вмешательству, исходы консервативного и хирургического лечения. Прогноз.

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

-2

часа.

Определение понятия. Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомической локализации, клиническому течению). Методы исследования больных.

Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость.

Этиопатогенез. Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Виды декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация механической кишечной непроходимости. Патологическая анатомия при различных видах механической непроходимости. Теории патогенеза (нервнорефлекторные расстройства. Нарушения водно-солевого обмена, нарушения кругооборота пищеварительных соков, интоксикация при острой кишечной непроходимости и их роль в патогенезе заболевания).

Обтурационная кишечная непроходимость . Определение понятия. Причины. Патогенез. Клиника, Диагностика, дифференциальный диагноз. Определение уровня непроходимости. Виды операций. Условия для первичной резекции кишки. Странгуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия. Заворот, узлообразование, ущемление. Причины. Клиника различных видов странгуляционной непроходимости кишечника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника.

Инвагинация . Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекции инвагината.

Классификация . Спаечная болезнь. Причины. Клиника, диагностика. Показания к консервативной терапии и оперативному лечению. Виды операций.

ПЕРИТОНИТЫ

. - 2 часа.

Определение понятия. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонитов (по клиническому течению, распространенности, по характеру выпота, по характеру возбудителя). Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита, особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Роль иммунологических клеточных и местных механизмов защиты организма в предупреждении распространения воспаления. Патологоанатомические изменения при остром гнойном перитоните. Патогенез. Значение процессов экссудации и транссудации, пареза кишечника, нарушений гемодинамики, интоксикации и нарушений электролитного равновесия в патогенезе и развитии клинической картины перитонита. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства, показания к тампонаде и дренированию брюшной полости. Роль антибиотиков в комплексном лечении перитонита, борьба с нарушениями гемодинамики, электролитыми нарушениями, интоксикацией и парезом кишечника в послеоперационном периоде. Роль современных способов активной детоксикации в лечении перитонита. Исходы лечения. Организация экстренной помощи в ранней диагностике и лечении перитонитов.

Узнайте больше ...

Плюсы и минусы особых подходов к профилактике курения
Немалое число специалистов, работающих с молодежью и так или иначе занимающихся профилактикой различных видов потенциально опасного поведения, хотели бы защитить недавних детей от разнообразных опасностей. Среди этих видов поведения такие, как потребление химических веществ, изменяющих поведение молодых людей, их взгляд на себя и на окружающий мир, участие в массов ...