Антиглаукомная операция

Лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства применяется нами с 1993 года, и уже накоплен достаточный опыт ее использования не только в лечении рефракторных глауком, но и первичной открытоугольной, закрытоугольной и смешанной формах, при некупируемом остром приступе глаукомы. В вышеперечисленных случаях – данная операция показана. Вопросы эффективности ее применения при вторичных глаукомах в настоящее время изучаются, определяются показания и противопоказания. Однако уже сейчас можно отметить, что наибольшую склонность к рецидивам имеют увеальная и посттромботическая глаукомы, где целесообразно использование цитостатиков, активно применяемых в нашей клинике в последние годы (Е.А. Егоров и соавт. 1997–2000 гг.).

В качестве примеров представлены 2 клинических случая.

Пример №1: больная С. 64 лет, ОIIIв глаукома, 4–кратно ранее оперированная на единственном глазу с миопией. Через 2,5 года после 5–й операции (1999 г.) – лимбосклерэктомии с супрацилиарным клапанным дренированием – ВГД =12 мм рт.ст. по Гольдману. В 2000 г. удалена катаракта и имплантирована заднекамерная ИОЛ. Острота зрения 0,3.Cостояние ОD перед экстракцией катаракты, последняя антиглаукомная операция выполнена в секторе 11 час. между предыдущими вмешательствами, без иридэктомии.

Пример №2: больной И. 62 лет, ОIIIв глаукома, троекратно ранее оперированная, артифакия. Состояние через 2,5 года после 4–й операции : ВГД = 16 мм рт. ст., острота зрения ОS = 0,5. Лимбосклерэктомия с супрацилиарным клапанным дренированием выполнена в секторе 11–12 час. без иридэктомии.

Заключение

Разработана новая антиглаукоматозная операция – лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства, выполняемая исключительно в однолоскутном варианте, имеющая комбинированный механизм гипотензивного действия (лимбэктомия, задняя склерэктомия, циклодиализ, клапанное дренирование аутосклеральной полоской, иридэктомия), характеризуемая отсутствием швов на фиброзной капсуле глаза и незначительной площадью вмешательства.

Операция обладает высокой гипотензивной эффективностью в отдаленные сроки наблюдения (>2 лет) на глазах с рефрактерной глаукомой при различных профилях УПК, имеющих грубые органические изменения вследствие афакии, псевдофакии и предыдущих антиглаукоматозных операций. Является операцией выбора при повторных антиглаукоматозных вмешательствах.

Равномерность фильтрации влаги через лимбэктомическое отверстие, прикрытое склеральным клапаном, и заднюю склерэктомию способствует формированию плоских, умеренно разлитых фильтрационных подушечек (в 95,1%) с малой тенденцией к кистозному перерождению (в 4,9% случаев) и его незначительной выраженностью.

Операция технически несложная, не требует специального дорогостоящего оборудования, доступна для применения в практике квалифицированного офтальмохирурга.

Узнайте больше ...

Метод Фолля
Этот отчет я подготовил в виде статей. В которых раскрыл суть метода Фолля, принцип работы, а также обратил внимание на ряд приборов, с помощью которых производится более точное обследование, лечение и профилактика болезней (недомоганий). В работе размещены статьи и фотоизображения из различных источников, исходя, из этого некоторые пункты могут дублироваться. ...