SimpleMedics

Медицина и наука

Разделы

Как улучшить свою двигательную память - Есть вид памяти, который мы редко замечаем: это двигательная память. Без нее невозможно, например, научиться водить машину, она во многом определяет координацию, ловкость и меткость наших движений. Читайте...

Множественная миелома, диффузно-узловая форма

Дифференциальный диагноз

Ведущим клиническим синдромом у нашего пациента является синдром костной патологии, который и обусловливает жалобы, предъявляемые пациентом.

На основании данных, полученных при анализе жалоб пациента (боли в поясничной области), анамнеза болезни (количество плазмоцитов в миелограмме 13%, рентгенологическое исследование – данные за очаги остеолиза в поясничных позвонках, деструкция ребер), объективного состояния (сглаженность поясничного лордоза), лабораторных методов исследования (лейкопения, умеренная анемия, незначительная тромбоцитопения, наличие юных форм нейтрофилов, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ, незначительная ферментемия, повышенное содержание общего белка и альбуминов в крови) можно заподозрить у нашего пациента наличие следующих заболеваний: 1) системный остепороз; 2) первичный гиперпаратиреоз; 3) множественная миелома (диффузно-узловая форма).

Дифференциальная диагностика системного остеопороза и множественной миеломы

результаты

Диффузно-узловая

форма ММ

Системный остеопороз

Клин. анализы

СОЭ , реже ®

Белок в моче есть

Реакция на белок

Бенс-Джонса – полож.

Отсутствие

Отрицательная

Биохим. анализы

Белок в крови;реже®

Белковые фракции;

чаще g-фракция; реже®

Кальций крови ; реже®

Фосфор крови ®

Щелочная фосфатаза

Кальций в моче; реже®

®; (крайне редко)

®; реже¯

¯; реже®

®; реже

Стернальная пункция

количество плазмоцитов

и ретикулоцитов

Без патологии

Иммунофлюоресцен-

ция с моноклон. АТ

один из иммуноглобули-

нов

Без патологии

Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза и ММ

	Миеломная болезнь	Гиперпаратиреоз
Локализация боли	Чаще поражается позвоноч- ник, реже - ребра	Чаще трубчатые кости, реже позвоночник
Походка	Изменена не значительно	Значительно изменена («утиная»)
Клин. анализы	СОЭ; реже® Белок в моче есть Р-ция на белок Бенс-Джонса - положит.	СОЭ ® Отсутствие Отрицательный
Биохим. анализы	Белок в крови;реже® Белковые фракции; чаще g-фракция; реже® Кальций крови ; реже® Фосфор крови ® Щелочная фосфатаза Кальций в моче; реже ® Фосфор в моче® Пролин и оксипролин в моче ® паратгормон в крови®	® ® значительно значительно¯ значительно значительно
Рентгенография	Очаговые изменения	Системный остепороз
УЗИ	Паращитовидные железы без патологии	Увеличение размеров
Стернальная пункция	количество плазмоцитов и ретикулоцитов	Без патологии

® - норма; - увеличение от нормы; ¯ - снижение от нормы

План лечения

Принимая во внимание поставленный и обоснованный диагноз целесообразно назначение следующего лечения:

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Узнайте больше ...

Средства восстановления работоспособности
Существует большой арсенал медико-биологических средств, помогающих решению задачи ускорения восстановительных процессов. К ним относят воздействие физических и гидротерапевтических процедур, различные виды массажа, прием витаминов и других фармакологических препаратов, использование лечебных мазей, гелей, спортивных кремов и растирок, компрессов и многое другое. И ...