Особые случаи

Беременность

Риниты являются частой проблемой во время беременности, поскольку заложенность носа сама по себе может отягощаться беременностью.

Необходимо соблюдать осторожность, когда какие-либо медикаментозные средства назначаются в период беременности, так как большинство препаратов проникает через плаценту.

Для большинства препаратов проведено ограниченное количество исследований, число участников исследований было небольшим, отсутствует анализ длительного применения.

Пожилой возраст

С возрастом различные физиологические изменения отмечаются в соединительной ткани и васкуляризации носа, которые могут предрасполагать или способствовать развитию хронического ринита.

Аллергия является нечастой причиной персистирующего ринита улиц старше 65 лет.

• Атрофический ринит является распространённым заболеванием, которое трудно контролировать.

• Ринорея может быть контролирована применением антихолинерги-ческих средств.

• Некоторые препараты (резерпин, гуанетидин, фентоламин, метилдопа, празозин, хлорпромазин или АПФ-ингибиторы) могут вызвать ринит.

Некоторые препараты могут индуцировать специфические побочные эффекты у пациентов пожилого возраста.

• Деконгестанты и препараты с антихолинергической активностью могут вызвать задержку мочи у пациентов с гипертрофией предстательной железы.

• Седативные препараты могут проявлять более выраженные побочные эффекты.

АДАПТАЦИЯПОЛОЖЕНИЙ РУКОВОДСТВА

ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

В НИЗКОРАЗВИТЫХ СТРАНАХ

В развивающихся странах лечение ринита базируется на доступности и наличии препаратов.

Рациональный выбор лечения в развивающихся странах базируется на:

• Уровне эффективности.

• Низкой стоимости препарата, доступной для большинства пациентов.

• Включении препаратов в перечень ВОЗ. (Только хлорфенирамин и беклометазон внесены в список).

• Есть надежда, что новые препараты будут скоро внесены в этот перечень.

Иммунотерапия обычно не рекомендуется в развивающихся странах вследствие следующих причин:

• Много аллергенов в развивающихся странах не идентифицированы.

• Десенситизацию должны назначать врачи-специалисты.

Предлагается ступенчатое лечение:

• Лёгкий интермиттирующий ринит:

пероральные HI-антигистаминные средства.

• Средней тяжести —Тяжёлый интермиттирующий ринит:

Интраназальный беклометазон (300—400 мкг ежедневно). При необходимости после недели лечения добавить пероральные HI-антигистаминные средства и/или короткий курс пероральных кортикостероидов.

• Лёгкий персистирующий ринит:

Лечение пероральными Н1-антигистаминными средствами или низкой дозой (100—200 мкг) интраназального беклометазона.

• Средней тяжести — Тяжёлый персистирующий ринит:

Интраназальный беклометазон (300—400 мкг ежедневно). Если симптомы тяжёлые, добавить пероральные HI-антигистаминные средства и/или короткий курс пероральных кортикостероидов в начале лечения. Лечение астмы

в развивающихся странах включено в «Практические рекомендации по астме» IUATLD. Доступность ингаляционных кортикостероидов в настоящее время является низкой в развивающихся странах. Если пациентам доступно лечение обоих проявлений заболевания, рекомендуется добавить лечение аллергического ринита в план лечения астмы.

Узнайте больше ...

Современные методы лечения псориаза у детей
На сегодня проблема лечения псориаза является одной из самых актуальных в дерматологии, несмотря на то, что практически все фармацевтические лаборатории мира постоянно разрабатывают и внедряют новые препараты для лечения этого недуга. Псориаз, или чешуйчатый лишай - это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, при котором также поражаются ...