Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция

(МИ) - антропонозная бакте­риальная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, высыпаниями на коже и поражением оболочек мозга.

По клиническим формам:

1. Локализованные формы:

а) Менингококконосительство. Распространенность - 79 %

б) Острый назофарингит. Распространенность - 20 %

2. Генерализованные формы:

а) Менингококцемия (вариант сепсиса). Распространенность - 1%

- типичная

- молниеносная

- хроническая

б) Менингит

в) Менингоэнцефалия

г) Смешанные формы (менингит, менингококцемия).

3. Редкие формы:

а) Менингококковый эндокардит

б) Пневмония

в) Артрит

г) Иридоциклит

По степени тяжести:

1. Лёгкая;
2. Средне-тяжёлая;
3. Тяжёлая;
4. Крайне-тяжёлая;

По течению:

1. Гладкое;
2. Негладкое с осложнениями;

Менингококковый менингит (эпидемичес­кий цереброспинальный менингит) был известен, по некоторым данным, еще Цельсу (V в. до н.э.). Описание менингита встречается у врачей античного периода и средневековья, однако как самостоятельная нозо­логическая форма эпидемический цереброспинальный менингит описан только в 1805 г. во время эпидемии в Швейцарии. Важную роль в изу­чении болезни сыграло открытие в 1887 г. А. Вексельбаумом возбуди­теля болезни. В течение XIX и XX вв. дано описание большого количе­ства эпидемий болезни, изучены ее эпидемические аспекты, клиниче­ские проявления, принципы диагностики и лечения. Существенное ме­сто в изучении болезни принадлежит отечественным авторам: В.А. Вла­сову, Л.А. Фаворовой, В.И. Покровскому и его ученикам.

Несмотря на относительно невысокий уровень заболеваемости, МИ занимает важное место в инфекционной патологии, что обусловлено следующим:

· тяжестью течения и высокой летальностью, достигающей 5-10% при генерализованных формах болезни;

· бурным развитием болезни и необходимостью ранней диагно­стики и оказания экстренной терапевтической помощи;

· многообразием нозологических форм, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику;

· возможностью неблагоприятных отдаленных последствий.

Менингококковая инфекция относится к убиквитарным инфекци­онным болезням и регистрируется во всех странах мира. Уровень забо­леваемости выше в развивающихся странах с высокой рождаемостью, большой плотностью населения. Особое место занимают страны Эква­ториальной Африки, так называемого менингококкового пояса (Ниге­рия, Нигер, Чад, Буркина Фасо, Судан), в которых заболеваемость дос­тигает 200-500 на 100 000 населения.

Возбудитель - менингококк Neisseria meningitidis, принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria. Род нейссерий включает два вида патогенных микроорганизмов: N. meningitidis и N. gonorrhoeae, остальные представители этого рода являются резидент­ной флорой слизистых оболочек.

Морфологически менингококк - округлый, неподвижный, грамотрицательный бобовидный диплококк диаметром 0,6-0,8 мкм. Трехслой­ная оболочка клетки представлена цитоплазматической мембраной, пептидогликановым слоем и наружной мембраной, содержащей ЛПС и белки. Многие менингококки имеют полисахаридную капсулу и выросты, известные как pili. Менингококки по сероло­гической активности, которая определяется капсульным полисахаридом, внутри вида делятся на серогруппы. Известно 12 серогрупп менинго­кокков: А, В, С, D, Y, Z, X, W-135, 29E, Н, I, К, но только три из них - А, В, С - ответственны за более чем 90% всех генерализованных форм менингококковой инфекции. Внутри отдельных серогрупп также обнаруживается антигенная неоднородность по белкам наружной мем­браны, которые определяют серо- и субтип возбудителя. К настоящему времени известно более 20 серотипов менингококка, из них типы 2, 4, 15, 16 оценены как маркеры вирулентности, так как менингококки с такими серотипами выявлялись преимущественно в период подъема заболеваемости или при вспышках.

Результаты изучения антигенной структуры менингококков позво­лили разработать проспективную номенклатуру, которая имеет следую­щий вид: серогруппа : серотип по белку : субтип по белку : серотип по ЛПС. Например, В : 2а : Р 1,2 : L 3,7, что означает: штамм менинго­кокка серогруппы В, серотипа 2а, субтипа 1,2, серотипа по ЛПС 3,7. В мазках цереброспинальной жидкости и крови менингококк чаще распо­лагается в цитоплазме полиморфно-ядерных нейтрофилов, реже внеклеточно. Менингококк является грамотрицательным кокком, что опреде­ляет его двойственную природу: с одной стороны, он относится к гное­родным микроорганизмам, вызывающим гнойное воспаление (менингит, артрит и т.д.), с другой стороны, он содержит в своей оболочке ЛПС, т.е. эндотоксин, вызывающий синдром интоксикации, свойственный ин­фекционным болезням, вызванным грамотрицательной флорой, причем менингококковый ЛПС вызывает в эксперименте шок в концентрациях в 2 раза ниже, чем сальмонеллезный. У больных шок развивается при концентрации ЛПС в крови свыше 800-1000 нг/мкл, при концентрации свыше 8000 нг/мкл шок обычно необратим.

Узнайте больше ...

Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний
Слово «здоровье» является одним из самых частых, которое использует человек. Даже приветствие при встречах и расставаниях мы связываем с этим словом: «здравствуйте», «будьте здоровы» и другие. Но что же такое «здоровье»? Самый простой ответ гласит, что здоровье - это отсутствие болезней. На продолжительность жизни влияет множество разнообразных факторов. Некоторые ...